Αντισυλληπτικό χάπι και καρδιαγγειακές επιπλοκές
Η χρήση των από του στόματος αντισυλληπτικών (αντισυλληπτικά χάπια) αποτελεί μια διαδεδομένη πρακτική αντισύλληψης εδώ και πάνω από μισό αιώνα.
Όμως από τα πρώτα χρόνια της χρήσης των αντισυλληπτικών χαπιών, αναφέρθηκαν επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα (μπορεί να προκαλέσουν κυρίως αύξηση του θρομβοεμβολικού κινδύνου και του εμφράγματος του μυοκαρδίου). Η μείωση όμως της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα – προγεστερόνες, ελάττωσε σημαντικά αυτό τον κίνδυνο.
Ποια είναι όμως σήμερα η κατάσταση και πόσο υπαρκτός είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών;
Διάφορες επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει πως η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών (αντισυλληπτικό χάπι), μπορεί να προκαλεί αύξηση του κινδύνου για έμφραγμα μυοκαρδίου. Η εμφάνιση όμως εμφράγματος σε νέες, υγιείς γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι εξαιρετικά σπάνια, καθιστώντας επομένως ασφαλή τη χρήση των αντισυλληπτικών. Αυτό όμως δεν ισχύει για γυναίκες άνω των 35 ετών, καπνίστριες. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να συστήνεται η διακοπή του καπνίσματος ή να αναζητείται άλλος τρόπος αντισύλληψης.
Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμικό ή αιμορραγικό). Και σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος σε νέες γυναίκες, χωρίς παράγοντες κινδύνου, είναι εξαιρετικά μικρός. Σε περίπτωση όμως εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, τα αντισυλληπτικά δεν μπορούν να ξαναχρησιμοποιηθούν.
Όσον αφορά την αρτηριακή πίεση, η χρήση ακόμη και μικρών δόσεων αντισυλληπτικών, δείχνει να αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης κατά 1,8 φορές. Αυτός ο κίνδυνος γρήγορα μειωνόταν, μετά την διακοπή της λήψης της αγωγής. Δεδομένου όμως του γεγονότος πως η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με την αύξηση πιθανότητας εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου, προτείνεται η τακτική παρακολούθηση της πίεσης.
Και φυσικά η λήψη αντισυλληπτικών επηρεάζει το λιπιδαιμικό προφίλ, αυξάνοντας κυρίως τα τριγλυκερίδια, και σε ορισμένες περιπτώσεις την χοληστερόλη, ενώ φαίνεται να προκαλείται μια ήπια αντίσταση στην ινσουλίνη.
Τι δεδομένα έχουμε για τη θρομβοεμβολική νόσο;
Διάφορες επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει πως το αντισυλληπτικό χάπι, μπορεί να προκαλεί αύξηση του κινδύνου για έμφραγμα μυοκαρδίου.
Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν χάπια συνδυασμού (δηλαδή χάπια που περιέχουν δύο ορμόνες) έχουν τετραπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης (ΕΒΦΘ) συγκριτικά με εκείνες που δεν χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά. Ο κίνδυνος παραμένει τόσο σε χρήση χαπιών με μεγάλη δόση οιστρογόνων όσο και σε εκείνα με μικρότερη περιεκτικότητα. Η ηλικία, το σωματικό βάρος και η θρομβοφιλία επηρεάζουν το συνολικό κίνδυνο. Ένας ακόμη παράγοντας είναι το είδος της προγεστερόνης που περιέχει το αντισυλληπτικό. Γενικώς, σκευάσματα που περιέχουν λεβονογεστρέλη, φαίνεται να έχουν το μικρότερο ρίσκο εμφάνισης ΕΒΦΘ.
Συμπερασματικά
Εν κατακλείδι, το από του στόματος αντισυλληπτικό (χάπια αντισύλληψης) αποτελούν μια ασφαλή θεραπεία, αρκεί να τηρούνται κάποιες βασικές αρχές.
Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως αίσθημα κόπωσης, ζάλη και διαταραχές στη ροή του αίματος, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της περιόδου. Επίσης, η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών ή με ιστορικό σύνδρομου πολυκυστικών ωοθηκών, μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς και την πιθανότητα να μείνετε έγκυος. Η φαρμακευτική αγωγή (το αντισυλληπτικό) πρέπει πάντα να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ώστε να αποφεύγονται ανεπιθύμητες ενέργειες ή επιπλοκές από τη λήψη των φαρμάκων.
Σε νέες, υγιείς γυναίκες, χωρίς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, η χρήση τους έχει πολύ περισσότερα οφέλη από τις πιθανές σπάνιες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν. Μεγαλύτερη προσοχή χρειάζεται, όταν συσσωρεύονται διάφοροι παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η μεγαλύτερη ηλικία. Η εκλογικευμένη χρήση στα αντισυλληπτικά χάπια, η τακτική παρακολούθηση και πιθανώς η επιλογή διαφορετικής μεθόδου αντισύλληψης αποτελούν τον καλύτερο τρόπο αποφυγής εμφάνισης επιπλοκών.
Comments are closed